Starsi, bezbronni i słabi mieszkańcy domów opieki są w większości przypadków zdezorientowani i całkowicie polegają na personelu placówki, jeśli chodzi o ich dobre samopoczucie. Całkowitym celem oddania bliskich przez rodziny do domu opieki jest zindywidualizowana opieka nad przyjętymi zgodnie z obowiązującymi standardami federalnymi i stanowymi. Placówka obiecuje i podpisuje z przyjmowanymi umowę na całodobową opiekę i leczenie zgodnie z zaleceniami lekarzy prowadzących. Placówka nie spełnia standardów opieki, jeśli nie zapewnia mieszkańcom bezpieczeństwa poprzez podejmowanie rozsądnych kroków w celu identyfikacji zagrożeń i zapobiegania przypadkowym obrażeniom lub śmierci poprzez eliminację tych zagrożeń.

Personel domu opieki musi przestrzegać:

• Zasady, praktyki i decyzje biznesowe placówki/firmy dotyczące opieki nad mieszkańcami.

• Federalne i stanowe standardy opieki mające na celu uniknięcie nadużyć lub zaniedbań ze strony mieszkańca

• Indywidualne plany opieki, wymagane zalecenia dotyczące monitorowania i nadzoru ze strony lekarza prowadzącego pensjonariusza, administratora domu opieki, pielęgniarek, dietetyków, CNA, fizjoterapeutów lub terapeutów zajęciowych, lekarzy zajmujących się leczeniem ran itp.

Przepisy domów opieki wymagają interdyscyplinarnego podejścia do planu opieki i oceny uwzględniającej zbiorową (nie subiektywną wiedzę poszczególnych osób) przedstawiciela mieszkańca, lekarza i członków personelu posiadających największą wiedzę o mieszkańcu.  Kiedy czynniki ryzyka ulegną zmianie, mieszkaniec powinien zostać ponownie oceniony, a plan zmieniony w celu uwzględnienia potrzeb mieszkańca i wdrożony w celu zapobiegania wypadkom / upadkom. Minimalny zestaw danych (MDS) to interdyscyplinarne narzędzie oceny wymagane przez przepisy federalne do użytku w domach opieki w celu określenia, jakiej opieki wymaga mieszkaniec. MDS identyfikuje niektóre czynniki ryzyka upadków, w tym historię upadków, zawroty głowy, błądzenie, obecność demencji, zdolność poruszania się, stosowanie środków przymusu i używanie narkotyków w klasach wysokiego ryzyka.

Obowiązujące normy prawne wymagają, aby dom opieki zapewniał „odpowiednią” kadrę w celu zaspokojenia potrzeb mieszkańców. obiekt naruszył ten standard „adekwatności”. Ale często niedobór personelu w placówce powoduje, że asystenci pielęgniarek (CNA) nie są w stanie szybko zareagować na pilne wezwanie brzęczyka alarmowego osoby leżącej w szpitalu, prosząc o jedno- lub dwuosobową pomoc w skorzystaniu z toalety, wzięciu prysznica lub zejściu z wózka inwalidzkiego lub wychodzeniu z domu. łóżka. W konsekwencji zagrożeni upadkiem pensjonariusze nietolerujący bólu realizują swoje potrzeby bez pomocy personelu, doznając w ten sposób złamań spowodowanych upadkiem, uszkodzenia mózgu, śmierci, nieodwracalnego pogorszenia stanu zdrowia, utraty funkcji poznawczych i samodzielności w czynnościach dnia codziennego żyjący.

Argumenty Domu Pomocy Społecznej, że wypadek powodujący obrażenia był „nieunikniony” lub nieprzewidziany, są nie do utrzymania, ponieważ:

• Zakład nie podjął racjonalnych działań w celu identyfikacji ryzyka i wdrożenia odpowiedniego planu jego ograniczenia

• Wcześniejsze podobne wypadki z udziałem tego lub innych mieszkańców o podobnej lokalizacji zawiadomiły placówkę i ustaliły schemat,

• Placówka musiała przyjąć i wypróbować nowe interwencje, ponieważ musi dostosować swoje podejście do zmieniających się potrzeb/ryzyka mieszkańców, jeśli wcześniejsze metody okażą się nieskuteczne.

Podsumowując, urazy mieszkańców domów opieki są przewidywalne i można im zapobiegać, szczególnie w przypadku pacjentów z demencją, obłożnie chorych lub poruszających się na wózkach inwalidzkich, którzy muszą być chronieni przed rozwojem odleżyn IV stopnia, złamań kości spowodowanych upadkiem i urazowych urazów mózgu.