
过错方和工人雇主的工伤赔偿
受伤的雇员可以向造成伤害事件的各方(例如,有缺陷的设备制造商或引发碰撞的车辆驾驶员)和雇主寻求工伤赔偿,如果我工伤是在雇佣过程中发生的,而且工人不是独立承包商。人身伤害索赔涉及证明过错方的疏忽行为或疏忽和损害(例如由上述行为直接造成的医疗费用、收入损失、正常生活的损失、痛苦和苦难)。如果雇员及时向雇主发出工伤通知,则无论雇员的移民身份或过错,雇主的保险公司都必须支付所有工伤治疗费用,恢复期间平均每周工资的三分之二,并赔偿损失身体部位的使用,但不会支付疼痛和痛苦,以及其他人身伤害索赔。如果不向工伤赔偿保险公司退还 75% 的付款以防止工人因持续受伤而获得双重赔偿,则无法解决人身伤害索赔。
使用损害评级解决福利支付纠纷
损伤评级评估可以解决关于受伤工人由于其医疗状况和相关的工人赔偿金、社会保障管理残疾或其他福利而返回其全部工作或轻型工作任务的能力的争议。
为了确定工人的受伤程度、性质和恢复程度,争议索赔人和保险公司使用第三方测试和评估。此类评估包括由受雇的医疗专业人员进行的独立体格检查 (IME)、功能能力评估 (FCE) 以确定工作活动的身体限制以及损伤评估以确定一个人是否有能力以与伤害事件发生前相同的方式执行工作任务.
损伤等级量化了疼痛程度、损伤对人的神经或身体状况的影响。这有助于找到真正的伤害程度或夸大的伤害程度。受伤引起的身体或精神障碍可以是永久性的、暂时性的、严重的或轻微的。
与损伤不同,残疾是基于对工人完成受伤前工作任务的能力的限制和限制的确定。例如,永久性脊柱损伤状况是损伤,但残疾判定将取决于该人作为工作职责的一部分搬运重物的能力,即涉及举起和搬运重物的办公室工作或建筑工作。
由医生执行的损伤等级评估 (IRE) 确定损伤程度及其对要完成的工作的影响。医疗损伤等级有助于确定工人何时可以重返工作岗位以及以何种能力重返工作岗位,即,如果等级显示工人无法履行全部职责,则该工人被视为完全残疾或部分残疾(如果能够履行)办公室工作或轻型工作。
IRE 通常在医生确定最大医疗改善 (MMI) 状态后进行,即达到的稳定状态只能管理并且至少一年内不太可能改变。插图:创伤性脑损伤治疗在某个日期达到了 MMI,但受伤工人由于认知技能丧失和神经系统疾病而无法重返工作岗位。预计至少一年内不会改善状况,因此,减值是永久性的。
如果 IRE 评级低于 50%(部分残疾,可以以某种身份工作),工人的福利不能超过 500 周,但如果 IRE 评级高于50%,即工人完全残疾。
IRE 是在涉及严重工伤的情况下快速解决工人赔偿索赔的有用工具。