Літні, уразливі та немічні мешканці будинків для престарілих у більшості випадків розгублені та повністю покладаються на персонал закладу щодо свого благополуччя. Загальна мета передачі близьких людей їхніми родинами до будинку престарілих полягає в індивідуальному догляді за госпіталізованими відповідно до чинних федеральних стандартів і стандартів штату. Заклад дає обіцянки та підписує договір з госпіталізованими про надання такого цілодобового догляду та лікування відповідно до призначень лікуючих лікарів. Заклад не відповідає стандартам обслуговування, якщо він не забезпечує безпеку мешканців, вживаючи розумних заходів для виявлення ризиків і запобігання випадковим травмам або смерті шляхом усунення цих ризиків.

Персонал будинку престарілих повинен дотримуватися:

• Політика закладу/компанії, практика та бізнес-рішення щодо догляду за резидентами.

• Федеральні та державні стандарти догляду, щоб уникнути жорстокого поводження або зневаги, від яких страждає резидент

• Індивідуальні плани догляду, обов’язковий моніторинг і нагляд від лікаря-резидента, адміністратора будинку престарілих, медсестер, дієтологів, CNA, фізичних або трудотерапевтів, лікарів з догляду за ранами тощо.

Положення про будинки престарілих вимагають міждисциплінарного підходу до плану догляду та оцінки, що включає колективні (а не суб’єктивні) знання представника мешканця, лікаря та співробітників, які найбільше обізнані про мешканця.  Коли фактори ризику змінюються, пацієнта слід повторно оцінити, а план змінити, щоб задовольнити потреби мешканця та впровадити його для запобігання нещасним випадкам/падінням. Мінімальний набір даних (MDS) — це міждисциплінарний інструмент оцінки, який згідно з федеральними правилами вимагається використовувати в будинках престарілих, щоб визначити, який догляд потребує мешканець. MDS визначає деякі фактори ризику падінь, включаючи падіння в анамнезі, запаморочення, блукання, наявність деменції, здатність пересуватися, використання обмежень і вживання наркотиків у класах високого ризику.

Відповідні правові стандарти вимагають, щоб будинок престарілих забезпечував «адекватний» персонал для задоволення потреб мешканців.  Якщо мешканець потребує ретельного нагляду, але немає достатнього персоналу, щоб забезпечити такий рівень догляду, заклад порушив цей стандарт «адекватності». Але часто нестача персоналу закладу призводить до того, що помічники медсестер (CNA) не можуть оперативно відреагувати на терміновий звуковий сигнал тривожного дзвінка лежачого пацієнта, щоб допомогти одній чи двом особам скористатися туалетом, прийняти душ, піднятися з інвалідного візка чи вийти. ліжка. Отже, мешканці, які страждають від непереносимості болю та ризикують впасти, задовольняють свої потреби без допомоги персоналу і при цьому отримують спричинені падінням переломи, черепно-мозкові травми, смерть, незворотне погіршення здоров’я, втрату когнітивних здібностей і незалежності у своїй щоденній діяльності життя.

Аргументи будинку престарілих про те, що нещасний випадок був «неминучим» або непередбаченим, є неспроможними, оскільки:

• Підприємство не вжило розумних заходів для виявлення ризику та впровадження відповідного плану для його зменшення

• Попередні подібні нещасні випадки за участю цього чи інших мешканців у подібному місці сповістили заклад і встановили схему,

• Заклад повинен був прийняти та спробувати нові заходи, оскільки він повинен скоригувати свій підхід відповідно до мінливих потреб/ризиків мешканців, якщо попередні підходи виявилися неефективними.

Загалом, травми мешканців будинків престарілих можна передбачити та їм можна запобігти, особливо для хворих на психіку, прикутих до ліжка чи інвалідних візків, яких необхідно охороняти від розвитку пролежнів стадії IV, переломів кісток, спричинених падінням, і черепно-мозкових травм.