INDEMNIZACIÓN POR ACCIDENTE DE TRABAJO DE LAS PARTES CULPADAS Y EL EMPLEADOR DEL TRABAJADOR
Un empleado lesionado puede buscar compensación por lesiones laborales de las partes que causaron el evento perjudicial (por ejemplo, un fabricante de dispositivos defectuosos o un conductor de vehículo que provocó una colisión) y el empleador si el iLa lesión surgió de y en el curso del empleo y el trabajador no era un contratista independiente. Un reclamo por lesiones personales implica la prueba de los actos negligentes u omisiones y daños de la parte culpable (como engastos médicos incurridos, lucro cesante, pérdida de la vida normal, dolor y sufrimiento) causados próximamente por dichos actos. Si un empleado notifica de inmediato al empleador sobre una lesión laboral, entonces la compañía de seguros del empleador debe pagar, independientemente del estado migratorio del empleado o de la culpa, todas las facturas del tratamiento de lesiones, dos tercios del salario semanal promedio durante el tiempo de recuperación y compensar la pérdida de el uso de las partes del cuerpo, pero no pagará por el dolor y el sufrimiento, y otros daños y perjuicios por lesiones personales. Un reclamo por lesiones personales no puede resolverse sin devolver a la compañía de seguros de compensación laboral el 75% de sus pagos realizados para evitar la doble recuperación del trabajador por la lesión sufrida.
USO DE LA CALIFICACIÓN DE DETERIORO PARA RESOLVER DISPUTAS DE PAGO DE BENEFICIOS
Una evaluación de calificación de discapacidad puede resolver una disputa sobre la capacidad de los trabajadores lesionados para regresar a sus tareas laborales completas o livianas debido a su condición médica y el pago correspondiente de compensación laboral, discapacidad de la administración del seguro social u otros beneficios.
Para determinar el alcance de la lesión del trabajador, la naturaleza y el nivel de recuperación, los demandantes en disputa y las compañías de seguros utilizan las pruebas y evaluaciones de terceros. Dichas evaluaciones incluyen exámenes médicos independientes (IME) realizados por profesionales médicos contratados, evaluación de capacidad funcional (FCE) para determinar las limitaciones físicas en las actividades laborales y evaluación de discapacidad para determinar la capacidad de una persona para realizar tareas laborales de la misma manera que lo hacía antes del evento perjudicial. .
Las calificaciones de deterioro cuantifican el nivel de dolor, el efecto de la lesión en la condición física o neurológica de las personas. Esto ayuda a encontrar un nivel real o exageración de las lesiones. Los impedimentos físicos o mentales causados por lesiones pueden ser permanentes, temporales, graves o leves.
A diferencia del impedimento, la discapacidad se basa en la determinación de límites y restricciones en la capacidad de un trabajador para completar las tareas laborales previas a la lesión. Por ejemplo, la condición de lesión espinal permanente es un impedimento, pero la determinación de discapacidad dependería de la capacidad de la persona para transportar objetos pesados como parte de sus funciones laborales, es decir, un trabajo de escritorio o un trabajo de construcción que involucre levantar y transportar objetos pesados.
La evaluación de calificación de deterioro (IRE) realizada por un médico establece el nivel de deterioro y su efecto en el trabajo a realizar. La calificación de discapacidad médica ayuda a determinar cuándo el trabajador puede regresar al trabajo y en qué capacidad, es decir, si la calificación muestra que un trabajador no puede realizar su trabajo completo, entonces se considera que el trabajador está totalmente incapacitado o parcialmente incapacitado si puede realizar un trabajo de escritorio o un trabajo ligero.
Una IRE generalmente se realiza después de que el médico determine el estado de máxima mejoría médica (MMI), es decir, la condición estable alcanzada solo se puede controlar y es poco probable que cambie durante al menos un año. Ilustración: El tratamiento del traumatismo craneoencefálico llegó al MMI en alguna fecha, pero el trabajador lesionado no puede volver a trabajar debido a la pérdida de habilidades cognitivas y trastornos neurológicos. La mejora de la condición no se espera al menos hasta dentro de un año y, por tanto, el deterioro es permanente.
Los beneficios del trabajador no pueden exceder las 500 semanas si una calificación de IRE es inferior al 50 por ciento (incapacidad parcial, puede trabajar en alguna capacidad), pero los beneficios pueden continuar durante el tiempo que sea médicamente necesario (sin limitaciones de tiempo) si la calificación de IRE es más de 50 por ciento, es decir, el trabajador está totalmente inválido.
La IRE es una herramienta útil para lograr una solución rápida de reclamos de compensación laboral en casos que involucran lesiones laborales graves.